OCT-A是在OCT的基础上,通过方法的改进达到对血管的实时成像技术,在眼科和皮肤科等疾病上诊断有重要的作用。
OCT-A不仅具有OCT高分辨率、无创无害和快速等优势,而且可以观察到血管的形态和血流情况。由于OCT-A的优势是对血管的高分辨成像,因此对眼科疾病,尤其是视网膜、脉络膜相关疾病来说,OCT-A 的诊断效果极佳。
和FFA相比,OCT-A最吸引人的地方,是它能够无创、无接触地测眼底血管,而且可以反复、无副作用地测试。因此在很多场景下,OCT-A都能够很好地替代FFA,例如可以用OCT-A诊断糖网病;甚至可以通过OCT-A的检查,量化患者黄斑旁中心凹以及中心凹周围的血管密度、无血管区的总面积和中心凹无血管区,再对照正常人的参数来早筛糖网病。
目前OCT-A 最常用于糖网病的诊断中。据IDF发布第八版全球糖尿病数据显示,2017年中国糖尿病人数高达1.144亿位居全球第一,其中II型糖尿病患者数量居多。从中国卫生和计划生育统计年鉴中可以看出,国内糖尿病患病人数逐年增加,并且在城市中有更多比例的人群患有糖尿病。
II型糖尿病患者往往伴有眼部糖网病症,临床上,患者往往直到出现视力下降、眼底出血、视网膜微动脉瘤等症状,才被医院诊断出来,因此错过了最佳的治疗时机。
而OCT-A能更早发现在检眼镜、结构OCT和FFA诊断中并不显著的眼底病变,比如中心凹无血管区的扩大、微血管瘤、毛细血管缺失区等。因此,将OCT-A用于糖尿病视网膜病变的早期筛查,具有极高的临床价值。
当然,OCT-A的眼科临床场景远不止于DR早期筛查,包括青光眼、眼底疾病、视神经疾病等多个眼科疾病大类,OCT-A都能有较为广阔的应用空间,如下图所示:
以视网膜静脉阻塞(RVO)为例,FFA荧光渗漏会遮盖血管本身而影响观察,且FFA得到的是多层血管重叠的二维图像,不能对视网膜血管进行分层观察。而OCT-A可分别观察阻塞区域视网膜各层情况,由于没有荧光素渗漏,病变图像更加清晰。
此外,国内眼科药物市场虽然巨大,但近十年来上市的创新药数量较少,也导致在眼科医院的收入结构中,药品收入占比较小,通常仅为10%-20%。随着中国老龄化进程加快,各类眼病患者数量不断增长,未来医院对于眼科器械的需求日益增强,市场空间巨大。
OCT-A 技术的出现,将带动眼科诊疗全产业链的快速增长。