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OCT-A的技术优势及市场潜力分析
发表时间:2020-03-23     阅读次数:    


光学相干层析成像技术(OCT)是一种成熟的医学成像技术,能够对人体多个组织内部的微小结构进行实时、高分辨率的成像。而光学相干断层血管成像(OCT-A)是在OCT的基础上,通过方法的改进达到对血管的实时成像技术,在眼科疾病、皮肤科疾病和心血管疾病等相关领域的诊断具有极大的价值应用。

OCT-A是近年来OCT发展的一大趋势。OCT-A不仅具有OCT高分辨率、无创无害和快速等优势,而且可以观察到血管的形态和血流情况,这对上述领域的诊断尤为重要。

OCT-A另一个最大的优势在于分层扫描(En-face)后能获得三维数据图像,其数据采集的特点可以在任意方位显示一系列二维横断面图像。


例如,En-face图像能显示视网膜各个层面的信息,包括视网膜神经纤维层、内丛状层、外丛状层、内层视网膜、外层视网膜、视网膜色素上皮、脉络膜,这些En-face图像对于检测和评价视网膜十分有利。

眼科多数疾病的传统诊断需要配合使用荧光素眼底血管造影(FFA)和OCT。利用荧光素钠作为制影剂从前臂静脉快速注入,当荧光素钠随血液流进眼底血管时,通过OCT持续拍摄眼底血管发出的荧光形态,从而帮助医生观察视网膜动态循环的过程,最终为各种眼底病的发病机理以及诊断和预后提供循证医学证据。

虽然FFA对于眼底病的鉴别、诊断、治疗以及预后的推断效果显著,但在检查过程中,FFA容易出现一些不良反应,如恶心、眩晕、过敏等。个别情况下,FFA甚至会危及生命。

正因如此,业内一直在寻找一种安全、可靠、无副作用的方案来替代FFA诊断方法。直到OCT-A技术的出现,该临床需求终于得到了满足。

根据探针资本整理数据显示,结合国内医疗机构数量和市场渗透率,预计到2022年,国内眼科主要OCT-A设备市场容量将接近170亿元。由此可见,国产OCT-A设备企业有望迎来发展的黄金时期。


OCT-A,FFA的最佳替代方案


OCT-A是在OCT的基础上,通过方法的改进达到对血管的实时成像技术,在眼科和皮肤科等疾病上诊断有重要的作用。

OCT-A不仅具有OCT高分辨率、无创无害和快速等优势,而且可以观察到血管的形态和血流情况。由于OCT-A的优势是对血管的高分辨成像,因此对眼科疾病,尤其是视网膜、脉络膜相关疾病来说,OCT-A 的诊断效果极佳。

和FFA相比,OCT-A最吸引人的地方,是它能够无创、无接触地测眼底血管,而且可以反复、无副作用地测试。因此在很多场景下,OCT-A都能够很好地替代FFA,例如可以用OCT-A诊断糖网病;甚至可以通过OCT-A的检查,量化患者黄斑旁中心凹以及中心凹周围的血管密度、无血管区的总面积和中心凹无血管区,再对照正常人的参数来早筛糖网病。

目前OCT-A 最常用于糖网病的诊断中。据IDF发布第八版全球糖尿病数据显示,2017年中国糖尿病人数高达1.144亿位居全球第一,其中II型糖尿病患者数量居多。从中国卫生和计划生育统计年鉴中可以看出,国内糖尿病患病人数逐年增加,并且在城市中有更多比例的人群患有糖尿病。


II型糖尿病患者往往伴有眼部糖网病症,临床上,患者往往直到出现视力下降、眼底出血、视网膜微动脉瘤等症状,才被医院诊断出来,因此错过了最佳的治疗时机。

而OCT-A能更早发现在检眼镜、结构OCT和FFA诊断中并不显著的眼底病变,比如中心凹无血管区的扩大、微血管瘤、毛细血管缺失区等。因此,将OCT-A用于糖尿病视网膜病变的早期筛查,具有极高的临床价值。

当然,OCT-A的眼科临床场景远不止于DR早期筛查,包括青光眼、眼底疾病、视神经疾病等多个眼科疾病大类,OCT-A都能有较为广阔的应用空间,如下图所示:


以视网膜静脉阻塞(RVO)为例,FFA荧光渗漏会遮盖血管本身而影响观察,且FFA得到的是多层血管重叠的二维图像,不能对视网膜血管进行分层观察。而OCT-A可分别观察阻塞区域视网膜各层情况,由于没有荧光素渗漏,病变图像更加清晰。

此外,国内眼科药物市场虽然巨大,但近十年来上市的创新药数量较少,也导致在眼科医院的收入结构中,药品收入占比较小,通常仅为10%-20%。随着中国老龄化进程加快,各类眼病患者数量不断增长,未来医院对于眼科器械的需求日益增强,市场空间巨大。

OCT-A 技术的出现,将带动眼科诊疗全产业链的快速增长。





 
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